打胰岛素致皮下脂肪增生咋办?

  
       在接受常规治疗的糖尿病患者中,糖尿病患者约有30%-40%要使用胰岛素。目前,外源性胰岛素只能通过注射的方法进行。然而,多项调查发现,胰岛素治疗患者的血糖控制并不尽人意,有的还不如口服药和生活方式干预。究其原因,一是大多使用胰岛素的患者原本都为病情较重,血糖较难以控制;二是因为胰岛素注射方法存在问题,导致血糖控制效果下降,甚至出现不良反应。
    胰岛素治疗的最常见的副作用是低血糖和体重增加,也较受患者关注,而脂肪增生的问题则为大多数人所忽视。2014年5月发布的“中国糖尿病患者胰岛素注射相关的脂肪增生患病率及危险因素研究”结果显示,在所调查的4个城市的三甲医院中,脂肪增生平均患病人数超过5成。
    脂肪增生本身不算大问题,一般也不会导致直接的身体损伤;但脂肪增生可能会影响到胰岛素的吸收。国外有研究,有脂肪增生的人使用胰岛素的量比没有增生的人多;血糖控制也比没有脂肪增生的人差。数据显示,增生人群要比不增生人群平均多使用11个单位的胰岛素。
    脂肪增生其实是可以避免的。脂肪增生和针头反复刺激脂肪组织有关,通常接受胰岛素治疗的时间越长,在一个部位注射次数越多。重复使用针头的频率越高,脂肪增生的几率也就越大。因此,只要尽量做到轮换部位注射,尽可能勤换针头,就能有效避免增生问题。特别是偏胖人群更要注意,因为临床发现,体质指数(BMI体重/身高2)高的人,发生脂肪增生的机会也高。较早前进行的第二次全球胰岛素注射技术现状调查,中国约41.1%的患者在同一部位注射过于频繁,仅22%的患者规范轮换注射部位。
     所谓“注射部位规范轮换注射”包括“不同注射部位间的轮换注射”和“同一注射部位内的区域轮换”。“不同注射部位间的轮换注射”是指在腹部、手臂、大腿和臀部间的轮换注射;而“同一注射部位内的区域轮换”则要求这次的注射点和上次的注射点相隔约两个手指的距离,尽量避免在一个月内重复使用同一注射点。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结等,应停止在该部位注射,直至症状消失为止。

【来源:生命时报  唐唐编】

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