传统中医登上世界舞台

——《科学》(Sience)杂志刊登麝香保心丸研究成果

     2015116日,世界权威学术杂志——《科学》Sience)在其中医药专刊中对麝香保心丸的研究成果进行了专题报道。

Sience)杂志是美国科学促进会出版的一份学术专刊,为全世界最权威的学术期刊之一,其2013年的影响因子已超过30Sience)杂志具有新闻杂志和学术期刊的双重特点,每周除发布有关科学技术和科技政策的重要新闻外,还发表全球科技研究成果中突破显著的研究论文和报告。所发表的论文涉及所有科学学科(包括医学、生命科学、化学、材料科学和物理学等)的重要进展。

此次刊登的麝香保心丸研究成果由第二军医大学和剑桥大学共同完成。文章总结了麝香保心丸在还原论和系统论思想指导下的研究成果。此篇报道不仅表明麝香保心丸的科技创新已走在世界前沿,更证明了以麝香保心丸为代表的中药复方制剂正在受到世界的广泛关注。

历史悠久的中药复方制剂

中药复方制剂是指一组来源于不同植物、矿物质或动物等天然产物的、有治疗作用的、活性化合物,包含不同成分。麝香保心丸是走在现代研究前列的中药复方制剂,药物由宋代《太平惠民和剂局方》中的名方苏和香丸改良而来。在南宋时期,古人用其治疗胸痹。1981年,由复旦大学附属华山医院戴瑞鸿教授牵头的研究团队对苏和香丸进行改良,去芜存菁并开发微粒丸制剂,获得了现在的麝香保心丸制剂。目前,麝香保心丸已成为中国被广泛应用于临床的冠心病治疗药物。临床随机研究表明可显著减少冠心病患者心绞痛发病频率、减少硝酸甘油的使用次数;通过心电图和心肌造影等评价手段可以看出麝香保心丸可有效减少心肌梗死性病变。

中药复方制剂同西药的多效药片(polypil)相似。Polypil是由多个具有治疗作用的药物组成的单一药物制剂,用于治疗其中一种或多种疾病。以包含阿司匹林、辛伐他汀、雷米普利、阿替洛尔和氢氯噻嗪的polypil为例,该药可被用于治疗高血压、预防心肌梗死和卒中。

与西药polypil不同(在组合前每一个有效成分都单独合成并独立应用于临床试验),中药复方制剂面临着许多需要解决的问题:药物物质基础、药效动力学、药代动力学以及药物的相互作用都需要通过现代研究阐明。

麝香保心丸药物成分解析

现代分离技术如气相和液相色谱结合质谱技术,可以帮助清楚地解析中药复方制剂中的确切化学成分。到目前为止,麝香保心丸中的70个非挥发性成分和40个挥发性成分已经被确认。在随后研究中又发现了22个原型入血成分和8个代谢产物。这些分析技术的应用有助于建立麝香保心丸的化学指纹图谱。该技术有利于从药材到产品批次间的稳定性控制,为中药复方制剂临床有效性和安全性提供了主要技术保障。

此外,在前述研究中还发现了麝香保心丸中的多种类型化合物,如蟾蜍甾二烯物质,人参皂苷类物质及胆酸类物质。其中两种胆酸成分(熊去胆和鹅去胆酸)已经被美国食品药品管理局(FDA)批准上市,用于治疗胆石症。这些胆酸类物质可减少胆固醇的生成并减少高甘油三酯的发生,降低发生冠心病的风险。

蟾蜍甾二烯类物质存在于麝香保心丸的重要药材蟾酥中,与来源于植物药的正性肌力药物地高辛同是强心苷类物质,可增加心肌收缩力、抑制心力衰竭时紊乱的的肾素-醛固酮系统。

上述降低胆固醇、甘油三酯水平及增加心肌收缩力的成分可能是麝香保心丸获得心脏保护功能的制剂之一。在以还原论为指导的复方制剂研究方法中,要完全解释复方的重要作用机制及活性化合物还需要更深层次的研究。

Science》杂志中医药专刊的发表吸引了全球学界的广泛关注,为中西文化的相互了解和交流提供了可及的、有益的桥梁,让蕴含千年文化传统的中医药体系在世界范围内逐渐得到认可,中医药正逐渐走向世界舞台。

【中国医学论坛报】

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