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“饿”——真的能把糖尿病饿好?

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  • 日期:17-05-23
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为何很多人认可饥饿疗法

     饮食疗法一直是位于“五驾马车”中基础治疗之首。很多糖友只要血糖高了 ,也会检讨自己有没有“管住嘴”。说实话,医生们也相信,在糖尿病治疗中,“吃”,很重要。

     其实关于这方面,也一直是医疗界热衷的话题。近年来不断有人在这方面尝试各种研究,尤其在对饮食方式的学术研究上更是一浪高过一浪”,有人试图寻求以“饥饿疗法”,来摆脱糖尿病的纠缠。

    “饿?——真能把糖尿病管好吗?糖友们也很想知道都有些啥研究吧?

     2016年3月,在一个有名的糖尿病期刊(Diabetes care,有人发表了一篇研究报告,说他们发现给患者采用极低热量(即每日摄入总热卡在700Kcal)的饮食方式,8周后居然使糖尿病得到改善。

     不过,马上有学者对该实验中的许多特定条件提出质疑:例如试验设计者根据空腹血糖值不同,将受试者分为治疗有反应者无反应者,但这两者间存在显著差异1,治疗有反应者本身无反应者罹患糖尿病的时间短2,前者更年轻3,前者初始空腹血糖值较低,身体里有较高的胰岛素浓度等。

     所以,这个实验也从另一个侧面说明了:在罹患糖尿病早期,年轻且保留较多胰岛细胞功能的2型糖尿病患者,可以通过极低热量的饮食方式,在短时间内治愈糖尿病,并且可以维持半年时间。但是不是以后更长的时间后,糖尿病会复发目前仍是未知数。这里请注意,“糖尿病早期”、“年轻”、“胰岛功能好”、“短时间内”这几个关键词!

    这就是如此低热量的“饥饿疗法”研究,给出的首个有利答案,还有没有下一个研究?有!还真有。

    就在今年的不久前,一项发表在国际期刊Cell上的研究他们用禁食方案(FMD)成功帮助1型和2型糖尿病小鼠恢复了胰岛素分泌和体内葡萄糖平衡。而且这种模拟空腹法还成功地在体外诱导1型糖尿病患者的胰岛细胞分泌胰岛素。

 

    参与这项动物实验的美国南加州大学的Longo教授团队发现,通过“禁食方案”的饮食方式管理糖尿病小鼠,还可以刺激胰腺功能的重建,包括帮助小鼠修复产生胰岛素的胰腺细胞,调节胰岛β细胞数量,并促进胰岛素分泌,维持体内血糖的平衡。在小鼠的规律性节食中,研究人员还发现“禁食方案”可以将已经凋亡且无法产生胰岛素的细胞重新编程为产生胰岛素的细胞。这种方法对已经丧失胰岛功能的1型糖尿病和残存胰岛功能的2型糖尿病的病症显然是天大的好消息,因为这可能对糖尿病具有逆转作用。

这个研究结果实在是令人振奋。不过Longo教授也同时发出警告:目前阶段,切勿随便尝试“禁食方案”,因为此方案没有你们想象得那么简单,并且还只是处于试验阶段。如果在没有医生的指导下,随便尝试禁食方案”,可能会对你的健康造成危害。

 

“饥饿”有益,但“极端”有害!

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    虽说上述研究结果证实了“饥饿”的部分益处,暂且凸显了针对胰岛细胞的优势,但目前的试验多为前沿研究,有的还只是动物实验,并且缺乏远期各大系统的临床数据,结局是利是弊仍有待商榷。

    我们说,糖尿病控制是个系统工程,也就是说,绝不单单是血糖的问题,如果一味追求“极端”饮食控制,其实并不利于糖尿病控制,甚至反而有害。临床上也有不少案例很多患者因为早晨空腹血糖高,就故意不吃早饭,以为血糖会降下来,实际上容易在下一餐之前之前出现低血糖,晚餐时又因为饥饿而摄入过多,造成第二天早晨的高血糖,如此形成恶性循环另一方面,长期过度节食或偏食会导致摄入热量不足、进而营养不良、贫血甚至发生饥饿性酮症,身体抵抗力下降等过度节食还容易引发低血糖,以及低血糖后的反跳性高血糖,形成血糖高高低低“坐过山车”,反而违背了平稳控制血糖的初衷;还有一个问题,饮食治疗很难“一刀切”,对于明显消瘦或妊娠期糖尿病患者以及有特殊营养需求的糖尿病患者决不能采取此法,否则后患无穷

因此,治疗糖尿病并不是要杜绝所有的食物,包括碳水化合物、脂肪类、蛋白质,而是要控制体重、定时定量、少吃多餐。饮食安排总量要控制、结构要调整,进食低脂肪、适量蛋白质、高纤维膳食,一般来说一天的饮食脂肪控制在30%、碳水化合物65%、蛋白质饮食少于15%。当然饮食内容和习惯必须适应患者自身的生活模式,还要随着用药的种类、时间和剂量进行调整,而不是随进食习惯去改变用药。

“饥饿”疗法的研究给我们展示了一种可能,但并未解答所有问题,如果用在患者身上,在“饥饿”治疗期间该如何用药?如何运动?它所带来的益处能维持多久等等。这些都有待于将来的进一步更深入的研究。但目前的这些研究至少是一种启示,糖尿病治疗,能恢复胰岛功能才是根本的治本方法,我们将拭目以待。