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糖尿病、心脏病,这些导致死亡的病一半是吃出来的?

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  • 日期:17-08-30
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    今年 3 月份,顶级医学杂志 JAMA (美国医学会杂志)刊登了一篇文章,文章揭示了这样一个事实:在美国,2012 年一年内共有 702,308 例心血管代谢疾病死亡。

    什么是心血管代谢疾病?心血管代谢疾病包括 2 型糖尿病、心脏病和卒中 ,这几种疾病和饮食代谢密切相关,同时由于发病率高,是导致死亡最广泛的几种疾病。

    而据这篇文章报道,高达 45.4% 的心血管代谢疾病死亡与 10 种不良饮食习惯相关。换句话说,真的有近一半的2 型糖尿病、心脏病、脑卒中的死亡是吃出来的。


哪些食物最不健康?

   在这篇文章中,总结了过度摄入可增加 / 减少心血管代谢疾病风险的食物。而其中我们最关心的,就是那些可以显著增加心血管代谢疾病风险的食物。

    根据杀伤力大小进行了排名,「心血管代谢疾病杀手榜」前三名是:盐、加工肉类和含糖饮料。

   杀手状元:盐

   杀伤力:9.5%

   盐,是每个人每天不能缺少的调味品,西谚有云「你们是世间的盐」。

   但对于生活在今天的人来说,盐不是太少,而是太多了。

   高达 9.5% 的心血管代谢死亡与盐摄入过多相关。盐摄入过多可增加血压。

   在血压正常的人群,每天额外摄入 2.3 g 的钠,50 岁人群收缩压平均增加 3.74 mmHg,70 岁人群平均增加 5.84 mmHg。而对于原有就有高血压的患者对食盐摄入更敏感,收缩压将额外再增加1.87 mmHg。

   需注意的是,糖尿病患者易发生高血压,但普遍存在重视不够,治疗不能达标的情况。而强化的血压控制不但可以显著降低糖尿病大血管病变的发生风险,还可以降低微血管病变的发生风险。


   杀手榜眼:加工肉类

   杀伤力:8.2%

   加工肉制品指代经过盐腌、风干、发酵、烟熏或其他处理、用以提升口感或延长保存时间的任何肉类,例如香肠、腊肠、火腿、培根、牛肉干等等。

   在亚组分析中,加工肉类的摄入与 17.5% 的糖尿病死亡相关12.3% 的冠心病死亡。

   每增多 50 g/d 加工肉类的摄入,对于 50 岁人群,增加糖尿病风险 65%,冠心病风险 47%。

   再者,2015 年世界卫生组织发布加工肉制品评估报告,将加工肉制品评定为 1 类致癌物,与大肠癌尤为相关。


   杀手探花:含糖饮料

   杀伤力:7.4%

   含糖饮料除了“可乐”,还有很多披着羊皮的成员,包括果汁饮料、运动饮料、能量维他命饮料、冰茶、酸奶等等。随便一瓶含糖量均轻易超过WHO添加糖 25 g/d 的标准。

   在亚组分析中,含糖饮料与 14.8% 糖尿病10.8% 的冠心病1.8% 的高血压性心脏病0.7% 的卒中死亡相关。

   含糖饮料每摄入 240 mL/d,糖尿病风险增加 27%冠心病风险增加 26%

   糖导致糖尿病的机制,除了直接引起肥胖相关疾病外,还包括:升高血糖、升高血脂、胰岛素抵抗、增加氧化应激及炎症水平等。这些问题,都会严重影响健康。


舌尖上的“疾病”

    也许有人要反驳,这篇文章选取的是美国的数据,不能代表中国国情,与我何干?

    事实上,中国饮食导致的健康问题也已经非常严重。

    2016 年,美国哈佛大学公共卫生学院的胡丙长教授,在美国心脏病学协会杂志(Journal of the American College of Cardiology)发表了一篇文章,研究各种生活方式对中国人心脏疾病的影响。

    他的研究发现,中国人的日常饮食在继续恶化,红肉、盐和含糖饮料的食用量呈上升趋势。而相对不「健康」的烹调方式,更使得心血管疾病发病率激增。

    而糖尿病与心血管疾病是等危症。糖尿病患病率的增加也使其血管并发症的发生率增加,导致不少糖尿病患者致残和死亡。

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     这是一份中国心血管高危省份排名,可以看到,排名靠前的高危省份和平时盐摄入是高度相关的。

    而长江中下游各个省份,是全中国盐摄入最高的地区。

    世界卫生组织建议的每天盐摄入量是 6 g,中国目前的人均摄入量是每天 12 g。每天糖的建议人均摄入量是 25 g,中国 2008 年的一项调查是 53 g。

    中国饮食博大精深、源远流长,动不动就会有「甜党」和「咸党」出来维护红烧肉,粽子,或者是豆腐脑口味正宗性的尊严。

    只不过,在健康营养的角度来说,这两党都不是一个好的选择。


最健康的饮食方案  

    除了那些不健康的食品,以下有六种食物以及烹调方式对心血管代谢性疾病有力供你参考:

    这些食物包括坚果 / 瓜子、海产品、蔬菜、水果、谷类。这些食物在某种程度上,可以降低糖尿病、心血管疾病以及卒中的风险。

    需要特别提到是坚果 / 瓜子,每天增加 1 盎司(28.35 克)坚果摄入,可降低糖尿病风险 4%,冠心病风险 9%,在所有食物中减少心血管疾病风险第一。

    而其他各种健康食品,也能不同程度减少心血管代谢疾病的发生。

    除了食品本身外,食物的烹调方式也需要格外注意。

    传统中国饮食的「高糖、高盐、高油腻」,很大程度上是由于我国传统烹饪方式导致的。中华美食天下无双,但是吃饱喝足之后也存在健康的隐患。

    DASH 饮食和地中海饮食就是两种公认健康的饮食。

    DASH 饮食要求摄取足够的蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶,并尽量减少饮食中油脂;地中海饮食以大量橄榄油、豆科植物、天然谷物、水果和蔬菜,适量鱼、乳制品(乳酪和酸奶)及红酒,少量肉制品为重要特色。


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    在新英格兰医学 2017 年最新发布一篇题为 Association of Changes in Diet Quality with Total and Cause-Specific Mortality (饮食质量改变与总死亡率和死因别死亡率之间的关系)的研究论文。

    研究显示采用对比正常饮食和地中海 / DASH 饮食 12 年后的预后,发现地中海饮食人群其心血管疾病死亡率相比正常饮食下降了 11%,DASH 饮食相比正常人群,心血管疾病死亡率下降了 9%。

    当然,这些健康饮食可能对于国人来说的唯一缺点,就是,真心,不好吃。

     而 Diabetes Care 在2017年8月发布的题为 Cooking Methods for Red Meats and Risk of Type 2 Diabetes: A Prospective Study of U.S. Women (美国女性红肉烹调方法与 2 型糖尿病风险的前瞻性研究)的论文,其研究结果显示独立于红肉的摄入量,高温和(或)明火的烹调方法,尤其是烧烤,可能会增加糖尿病风险。


到底,应该怎么吃?


    世上只有一种英雄主义,就是在认清生活真相之后依然热爱生活。

    每一个“吃货”大抵都是热爱生活的英雄,对于不良饮食习惯带来的不良后果,或多或少是知道一些的。比起服药,甚至手术治疗相比,也许最难接受和改变的,是一个人的生活习惯。

   “人固有一死”。一百个人,可能有一百种死法,无非就是和基因以及你做过的事积累而成。可能很随机,可能很偶然。

    但作为医疗工作者,我们更应该成为患者的表率,倡导健康的生活方式。偶尔可以放纵一下,但是更多时候需要自我克制。


【来源:内分泌时间】